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  • 亚博全站app开展“大处方、泛耗材”问题专项治理

    2019-07-14 16:40:19

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    本月合计点评处方3589份,不规范处方54份,合格率98.5%。1)开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的7例,占比12.96%,较上月减少5例,请医师在开具处方时,凡是类别不同的药品应有相对应的临床诊断。(2)适应症不适宜11例,占比20.37%,较上月减少7例,主要存在于二类精神药品处方,请开方医师在开具处方时仔细核对临床诊断是否适合,并严格按二类精神药品管理办法的相关规定开具处方。(3)关于超说明书用药,本月有13例,占比24.07%,较上月增加3例。该问题主要涉及: 非典型抗精神病药用于治疗患有痴呆相关精神病的老年患者时未注明理由,由于该类药品有增加该类病人的死亡风险,故该类药品均未被批准用于治疗痴呆相关的精神病。为了保障病人用药的合法权利,规避医院风险并自我保护。建议医师尽量不要超说明书用,如果确实病情需要超说明书用药时,医师必须要告知病人或其家属,取得同意后方可超说明书用药,同时须在处方正文处注明理由并再次签名。涉及氯氮平、文拉法辛和帕罗西汀治疗双相情感障碍问题。药学部将临床诊断是双相情感障碍但未伴精神障碍而用这三种药的处方纳入不合理处方点评。是否妥当,还请相关部门和人员发表意见。(4)选用药物不适宜的9例,占比9.72%,较上月增加2例,主要涉及青少年这类特殊人群的用药,请医师引起高度重视,权衡利弊,并告知患者或家属知情。5用法用量不适宜3例,占比5.56%,较上月减少11例,该问题较上月相比得到很大改善。请处方医生引起重视,如需要增加给药次数请在处方正文该药项处注明理由并再次签名。(6)药品超剂量使用未注明原因和再次签名的占10例,占比15.28%,较上月减少12例,将老年人使用右佐匹克隆超剂量用药纳入点评。理论上讲医师有权利超说明书或超剂量用药,但前提应有三: 一是有相关证据和充分的用药经验支撑,二是要权衡利弊并能规避风险,三是要告知病人或其家属并取得他们的知情和同意。超说明书或超剂量用药和选用药物不适宜的,病人不出事或不找事则已,否则责任全在医院。

    本月二类精神药品处方有19例不合理,较上月减少5例,合格率达98.61%,较上月上升0.37% 。

    本月处方合格率为98.50%,较上月上升0.46%。请门诊医师在开具处方时尽量避免以上情况的发生,进一步提升处方合格率和合理用药水平。


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    本期点评工作组共点评2020年51日~531日出院患者病例45份,不合格10份(不合格医嘱13条),合格率为77.77%;共点评2020年51日~531日入院患者病例6份,医嘱合格率为83.33%。出院患者的被点评医师覆盖率达46.74%(43/92),入院患者的运行病例被点评医生覆盖率达8.7%(8/92)。


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    分析: 根据院内发布的《关于2018年度亚博全站app开展重点监控药品实施方案的通知》11种重点监控药品实施监控国家医政医管局于2019年7月1日发布《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录的通知》,我科追加目前药房所涉及到的4个品种作为监控对象。①本期重点监控的品种中,除奥美拉唑肠溶胶囊和复方骨肽注射液外,其余品种无论是横向比较往年同季度还是纵向比较前季度均有明显程度的金额比例下浮状态,以中成药注射液制剂降幅最大。②2020年较之2019年,奥美拉唑肠溶胶囊的用量和金额占比均有上涨,近一年内,2020年第一季度的金额比例升至顶值。奥美拉唑为PPI质子泵抑制剂,抑酸作用强,若滥用易导致患者骨折、停药后胃酸反弹,还会引起患者缺铁性贫血、维生素B12缺乏以及肾损害等,尤其是伴有骨质疏松的老年患者,长期服用更应慎重,临床应避免滥用。③复方骨肽注射液可治疗风湿性关节炎,骨质增生及应对骨折,为亚博全站app内科常用品种,但使用人群并不广泛,因此使用金额占比落差较大。


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